对其疗效现报告如下:

作者:admin发布时间:2019-06-02 19:24

  近日,有一位斑秃患者朋友问笔者,我在网上听说二苯环丙烯酮用于斑秃很效,怎么我用就没有效果呢?

  其实这个问题很好回答,斑秃的病因病机迄今研究未明,因此任何一种疗法都有其局限性(局限程度取决于其掌握斑秃病因病机的认识程度),有效率不可能达到100%,扬言能100%治好斑秃的,不是庸医就是骗子。

  不巧,我在网上还真看到了二苯环丙烯酮对斑秃100%有效的说法,而且说的有理有据,要不是笔者浸淫斑秃治疗多年,碰到过自行用二苯环丙烯酮治疗无效后,前来向我寻求祖方之法的患者,我还真就差点信了。

  为以正视听,笔者查阅了一些关于二苯环丙烯酮用于斑秃的医学文献资料,对其疗效现报告如下:

  二苯环丙烯酮本质上属于免疫刺激剂,具有局部免疫调节作用。通过引起局部免疫反应,吸引效应T淋巴细胞聚集到达局部发挥作用,导致接触性皮炎。反复应用则激活非特异性抑制机制,抑制斑秃的效应细胞,从而达到生发目的。

  常用的免疫刺激剂不光只有二苯环丙烯酮,还有二硝基氯苯(DNCB)、方证酸二丁酯(SADBE)等,孰优孰劣,这要从局部免疫疗法的发展史谈起。

  国外使用局部免疫疗法治疗斑秃已有数十年历史。1976年Rosenberg等开创了局部免疫治疗法,即应用接触致敏剂二硝基氯苯(DNCB)治疗斑秃,有效率达60%~80%,但后因其致畸性被停止临床应用。Happle等于1980年首次应用方证酸二丁酯(SADBE)治疗斑秃,87%病人长出新发,但获取难,价格高昂。1983年,DPCP首次应用于斑秃治疗,此物质因实验证实无致畸性、溶解于丙酮较为稳定、与其他接触过敏原无交叉反应,而逐步成为应用最广泛的接触致敏剂,并广泛应用于斑秃治疗。

  国内使用局部免疫疗法治疗法治疗斑秃的报道虽少但亦有之,例如万敏等以SADBE治疗16例斑秃患者,有效率为81.25%,钱戌春以DNCB治疗90例斑秃患者,痊愈率为33.3%。中山医院的DPCP研究,对36例斑秃患者进行外用DPCP治疗,详细记录其临床资料及副作用;并对患者进行血清学检查,组织病理活检。结果:斑秃患者治疗有效率为56%,复发率为23.1%。16.7%患者出现较明显副作用(严重接触性皮炎、白癜风)。国外报道的DPCP有效率在9%~85%之间,多在50%~60%之间。可以看到,国内研究有效率与国外报道基本相符。不同报道的有效率有较大的差异,这可能与研究例数、分型、患者病程、严重程度、疗效判定时间及有效性评估标准有关。

  总之,按照杨勤萍的总结,所有关于DPCP疗效研究,显示50%~60%的患者接触免疫治疗有效,但有效率分布较宽(9%~85%)。

  广泛斑秃脱发者、甲累及、早发、家族史阳性者疗效不佳。一项研究发现,持续治疗6个月,有效率为30%,延长治疗至32个月,有效率达到78%。

  治疗过程中或治疗后,斑秃可以复发,该项研究中,62%的治愈患者疾病复发。

  综上所述,笔者报告了一些在DPCP局部免疫疗法的使用、有效率以及副反应等方面的报道总结。相较激素类药物,外用DPCP治疗斑秃在有效率以及安全性方面有着不小优势,不失为一个很好的治疗选择,其局限性也客观存在,并不是100%有效的斑秃神药,还请理性对待!

  作者简介:陈飞丨斑秃生发知识传播者,创建有方济生发公号,持续分享各类型斑秃病因分析、疗法推荐、用药指导等经验文章百十篇,破解斑秃难题,告别斑秃烦恼,已有13896名斑秃患者受益!